Простатитът при мъжете е възпалителен процес, който засяга простатната тъкан. Заболяването е придружено от болка, която се появява в долната част на гърба, перинеума, в таза. Основните прояви са болка в перинеума и дисфункция на долните пикочни пътища.
Сред всички урологични заболявания уролозите най-често се срещат с простатит. Може да се развие неочаквано (остро) на фона на общото здравословно състояние или да продължи дълго време, с периоди на обостряне и ремисия, което показва хронично протичане. Освен това вторият вариант на заболяването се диагностицира много по-често.
Заболяването е самостоятелно и може да се комбинира с хиперплазия на простатата или рак на простатата.
Причини за развитие
Възпалението не се появява самостоятелно. Причините за простатит могат да бъдат разделени на бактериални и небактериални.
Острият инфекциозен вариант обикновено се среща при мъже под 35-годишна възраст поради увреждане на простатната жлеза от грам-отрицателни бактерии - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Също така, възпалението възниква поради инфекция с полово предавани инфекции - гонорея, хламидия. При хронична форма може да има много повече причини и списъкът ще включва атипични микроби.
Провокиращите фактори за развитието на бактериалния вариант са:
- незащитен секс;
- СПИН или ХИВ инфекция;
- диария или запек;
- анален сексуален контакт;
- заседнал начин на живот;
- неактивен сексуален живот;
- диабет;
- хипотермия;
- нарушения в интимната хигиена.
Неинфекциозен простатит в хронична форма се открива при мъже, оплакващи се от продължителна болка в гениталиите, но тестовете не диагностицират бактерии, които биха могли да причинят възпаление.
Точната причина за развитието на този вид простатит не е проучена, но провокиращите фактори са:
- емоционални разстройства;
- автоимунни заболявания;
- повишена физическа активност;
- липса на редовен сексуален живот;
- работа, свързана с вдигане на тежести;
- хроничен стрес;
- задръствания в тъканите на простатата;
- потвърдени преди това фиброзни промени в простатата (според резултатите от TRUS).
Смята се, че неактивният полов живот, незащитеният секс, хипотермията играят важна роля за появата на заболяването. Симптомите на простатит поне веднъж в живота изпитват 50% от цялото мъжко население на планетата.
Симптоми на остър простатит
Остър простатит протича на няколко етапа, които ще преминат от един към друг, ако не се свържете със специалист и навреме не спрете развитието на болестта.
Първият етап се нарича остър катарален простатит. Започва с оплаквания от често болезнено уриниране. В долната част на гърба и сакрума, както и в перинеума, в началото се появява лека болезненост, която бързо се увеличава.
Без лечение настъпва вторият стадий - остър фоликуларен. В този момент болките стават особено интензивни, излъчват към ануса и се засилват при дефекация. Уринирането е много затруднено, понякога има остра задръжка на урина. Температурата не надвишава 38 градуса и само в редки случаи може да бъде по-висока.
Остър паренхимен простатит се изразява в тежка интоксикация, температурата достига 38 ° C и повече, появяват се втрисане. Често се наблюдава задържане на урина, появяват се остри, пулсиращи болки в перинеума, актът на дефекация е труден.
Симптоми на хроничен простатит
Понякога хроничният простатит възниква на фона на остър възпалителен процес. Това е отделно заболяване, при което има първично хронично протичане, което се развива продължително време.
Често хроничното протичане започва като усложнение на възпалителния процес, причинен от различни инфекциозни агенти - хламидии, трихомонади, гонококи. Но ярките прояви са много редки, по-често заболяването протича с лека болка по време на уриниране или в перинеума, с малък секрет от уретрата. Често тези прояви остават незабелязани дори от пациента за много дълго време.
Признаците на простатит при мъжете могат да се проявят по различни начини, но всички те са обединени в три групи - синдром на болка, нарушение на уринирането, проблеми със сексуалния живот. Тъканите на простатата са лишени от рецептори, следователно не могат да дадат болезнени усещания. Появяват се, когато възпалението започне да се придвижва към тазовите органи, които са богато инервирани. Болката при пациентите може да бъде различна - от едва забележим дискомфорт до силна и интензивна, която нарушава съня и обичайния начин на живот. Болката може да излъчва към сакрума, скротума, долната част на гърба, перинеума, така че самодиагностиката тук е безполезна.
Проблемите с уринирането започват в момента, когато простатата увеличава обема си и започва да изстисква уретрата с намаляване на лумена на уретера. Има чести позиви за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Обикновено такива явления се изразяват в самото начало на заболяването, в ранните му стадии, след това се компенсират от организма, но на по-късен етап, без адекватно лечение, се появяват отново.
Проблемите с потентността при мъжете също могат да се изразят по различни начини. Пациентите се оплакват от влошаване на ерекцията, ускорена еякулация, намалена сексуална възбуда. Постепенно сексуалните разстройства стават все по-изразени, а в напреднал стадий симптомите на простатит се допълват от импотентност.
Възможни усложнения
При възпалителни процеси в простатната жлеза в патологичния процес участват и съседни органи. Това може да причини различни последици от простатит, например:
- везикулит;
- заден уретрит или коликулит;
- абсцес на самата жлеза;
- склероза или фиброза на простатата;
- кисти и камъни на простатата;
- безплодие;
- нарушение на еякулацията;
- еректилна дисфункция.
За да предотвратите развитието на тези сериозни усложнения, при първите симптоми на простатит и аденом на простатата, трябва да се свържете с уролог.
Диагностика
Урологът се занимава с диагностика и терапия на всяка форма на простатит. Ако се подозира тумор, пациентът може да бъде насочен за консултация с онколог. При хроничен продължителен простатит, който трудно се лекува, може да се наложи консултация с имунолог.
Характерната клинична картина и оплакванията на пациентите помагат за бързото поставяне на точна диагноза. Списъкът на задължителните изследвания при диагностицирането на простатит изглежда така:
- Бактериологична култура на урина.
- Анализ на простатната секреция за микрофлора и чувствителност към антибиотици.
- Ректално изследване на простатата.
- Ултразвук на простатната жлеза, който позволява да се идентифицират тумори, кисти, аденоми, както и да се диференцира простатит от други урологични и хирургични заболявания.
- Спермограма за изключване на безплодие.
Трудно е самостоятелно да се определят причините за заболяването и още повече да се излекуват. Ето защо, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения и в бъдеще да не остане безплодна, при първите признаци на заболяването, мъжът трябва незабавно да се свърже с уролог.
Лечение
Пациенти с идентифициран остър простатит без развитие на усложнения се лекуват амбулаторно. Само при тежки симптоми на интоксикация и подозрение за гноен процес се извършва хоспитализация.
Антибиотиците са лекарствата на избор за борба с възпалението. Използват се и в хронична бактериална форма. Лекарството се избира индивидуално, приема се като курс за 4-6 седмици. При тежки случаи антибактериалните средства се прилагат интравенозно, във всички останали случаи - перорално, под формата на капсули или таблетки.
Друго лекарство, използвано при простатит, са алфа1-блокерите, които се предписват при наличие на остатъчна урина, потвърдена с ултразвук. Те спомагат за улесняване на уринирането, отпускат мускулите на простатата и пикочния мехур. НСПВС помагат за облекчаване на болката.
Лечението на простатит се извършва само изчерпателно и последователно. В допълнение към приема на лекарства, лекарят ще предпише курс на масаж на простатата, а физиотерапията се използва за подобряване на кръвообращението в този орган. Хирургичното лечение се използва само при поява на абсцеси и нагнояване на семенните мехурчета.
Прогноза и превенция
Острата форма без лечение често става хронична, която периодично се влошава. Пълното възстановяване не винаги е възможно, но с навременен достъп до лекар и прием на всички предписани лекарства, дискомфортът, проблемите с уринирането и болката могат да бъдат премахнати.
Самолечението у дома и използването на народни методи често могат да бъдат животозастрашаващи.
За предотвратяване на простатит се препоръчва да избягвате хипотермия, да изпразвате пикочния мехур навреме, да ограничите употребата на кафе, подправки и алкохол и да останете сексуално активни възможно най-дълго.